Fibromi penduli: come si eliminano

Avete presente quelle piccole escrescenze, o peduncoli, che si protendono verso l’esterno dalla pelle del collo, delle ascelle, dell’inguine o vicino alle palpebre? Sono comunissime, anche se le persone non sanno mai definirle in modo preciso. Magari le chiamano porro, porretto o neo sopraelevato. Ebbene: si chiamano fibromi penduli.

Sai qual è la differenza con gli xantelasmi? Mentre i fibromi penduli sono estroflessioni cutanee benigni composte da stroma e vasi sanguigni, gli xantelasmi sono placche giallastre piane o leggermente rilevate, situate tipicamente sulle palpebre, causate da accumuli di lipidi (colesterolo) nei tessuti cutanei.

Hanno lo stesso colore della pelle o appena appena più scuri (iperpigmentati per via del continuo sfregamento), sono singoli oppure, abbastanza spesso, multipli, nel senso che se ne formano diversi nella stessa area soggetta a pieghe cutanee. Soprattutto, il fibroma pendulo è benigno, non contagioso (non essendo causato da infezioni virali come l’HPV delle verruche) e non preoccupante da un punto di vista clinico. Hai la dermatite atopica sulle palpebre? Ecco come intervenire.

Le cause dei fibromi penduli

Non ci sono cause particolari uniche conosciute per la formazione dei fibromi penduli. Di certo, c’è una forte componente genetica e ereditaria: nella stessa famiglia più soggetti hanno la tendenza a sviluppare tali escrescenze assolutamente benigne.

Tuttavia, tra i fattori predisponenti principali vi sono il microtrauma meccanico continuo da sfregamento (pelle contro pelle o pelle contro vestiti/gioielli), il sovrappeso e l’obesità, la gravidanza (a causa delle variazioni ormonali ed estrogeniche) e le alterazioni metaboliche come l’insulino-resistenza e il diabete di tipo 2.

Visto che non si sono appurate le radici univoche, non si è potuto nemmeno mettere a punto un metodo per prevenirne la comparsa. Ma, per fortuna, non è un problema. Ripeto, quei peduncoli non comportano rischi di trasformazione maligna o per la salute. Di conseguenza, la rimozione dei fibromi penduli non è indispensabile. Tuttavia, proprio perché compaiono in punti visibili del corpo o soggetti a continuo fastidio durante la vestizione, sono considerati antiestetici o fastidiosi.

La rimozione

Come eliminare un fibroma pendulo? Le soluzioni da promuovere e da bocciare:

• Il metodo casalingo (da evitare assolutamente): in teoria si può procedere anche da sé, secondo un vecchio procedimento popolare. Si strozza il peduncolo legandolo con un semplice filo di cotone o da cucito. L’operazione ha l’effetto meccanico di chiudere il capillare che alimenta l’escrescenza. Poi basta aspettare. Non più nutrito, il fibroma pendulo va incontro a necrosi, si secca e dopo un po’ di tempo cade. Se l’escrescenza non è piccolissima, però, strozzarla con il filo può essere complicato, lungo, doloroso e con un risultato estetico imperfetto. Soprattutto, si corrono forti rischi di infezione batterica, sanguinamento incontrollato e cicatrici antiestetiche. E certo lo strozzamento non è consigliabile se il fibroma pendulo è sul viso o vicino alle palpebre.
• Il laser chirurgico: l’intervento con il laser chirurgico a anidride carbonica (CO2 pulsato o superpulsato) dura una manciata di secondi. Basta un colpetto di luce che vaporizza istantaneamente il peduncolo e cauterizza il vaso sanguigno. Solo in caso di escrescenze grandicelle il dermatologo può iniettare localmente una goccia di anestesia o applicare una crema anestetica, altrimenti nulla. Poi si medica con una crema antibiotica o riepitelizzante e un cerottino per una settimana. Non ci sono in genere controindicazioni particolari né rischi e nella quasi totalità dei casi non restano segni o cicatrici.
• L’elettrocoagulazione: resiste il metodo dell’elettrocoagulazione per i fibromi penduli. L’operazione avviene mediante elettrobisturi o diatermocoagulatore, ma la durata e la preparazione sono le stesse del laser. In pochi secondi, si taglia e brucia il fibromino e via. Anche in questo caso minima anestesia locale solo se le dimensioni lo consigliano, cremina e cerottino. Non ci sono in genere controindicazioni particolari né rischi e nella quasi totalità dei casi non restano segni o cicatrici.
• Crioterapia o raschiamento chirurgico (curettage/shave excision): in alternativa, il dermatologo può optare per la crioterapia all’azoto liquido (che congela l’escrescenza facendola staccare nei giorni successivi) o la recisione netta tramite forbici chirurgiche sterili a punta curva o bisturi Shave dopo anestesia locale, garantendo un controllo anatomico perfetto.
• I farmaci: preciso che non esistono pomate né altre preparazioni locali o cheratoliti di libera vendita che possano eliminare il fibroma in sicurezza e che la cosa migliore, quando appare un’anomalia sulla pelle, è sempre farsi dare un’occhiata dal dermatologo per escludere nevi peduncolati, cheratosi seborroiche o altre neoformazioni cutanee.

Il distacco del fibroma pendulo

È frequente che il peduncolo possa staccarsi, in tutto o in parte, o andare incontro a torsione vascolare improvvisa (diventando scuro, dolente e gonfio) in seguito a trauma o sfregamento con catenine, colletti della camicia o spalline dell’intimo. Si crea una ferita sanguinante, che è meglio disinfettare subito con antisettici non alcolici per evitare il rischio d’infezione batterica e coprire con un cerotto sterile fino a completa riepitelizzazione.

Focus di Paolo Piazza, docente di dermocosmetologia presso la scuola internazionale di medicina estetica della Fondazione Internazionale Fatebenefratelli di Roma.