Trovare tracce di sangue nelle urine è un evento che genera forte allarme. In campo medico, questo segno viene distinto in macroematuria (sangue visibile a occhio nudo) e microematuria (riscontrabile solo tramite l’esame delle urine al microscopio). Il professor Angelo Porreca, responsabile dell’Urologia presso l’Ospedale Humanitas Gavazzeni e Castelli di Bergamo e docente alla Humanitas University, spiega perché l’ematuria non debba mai essere sottovalutata e illustra le opzioni di trattamento per il tumore della vescica.
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Sangue nelle urine e diagnosi del tumore vescicale
La presenza di sangue nelle urine rappresenta il sintomo d’esordio principale del carcinoma della vescica. Di fronte a un episodio di ematuria, l’iter diagnostico prevede l’esecuzione tempestiva di un’ecografia vescicale e di una cistoscopia (esplorazione endoscopica della cavità vescicale).
«Se la lesione tumorale è superficiale e contenuta all’interno dello strato mucoso della vescica, la parete dell’organo viene preservata tramite resezione endoscopica (TURV) e trattamenti instillativi locali», chiarisce lo specialista.
Quando la neoplasia è infiltrante: cistectomia e ricostruzione neovescicale
Nel 10% dei casi, il tumore si presenta in forma muscolo-infiltrante, penetrando negli strati più profondi dell’organo. In questa situazione si rende necessaria l’asportazione chirurgica completa della vescica (cistectomia radicale).
Oggi, grazie alla chirurgia robotica, è possibile eseguire non solo l’asportazione dell’organo ma anche la ricostruzione intracorporea di una nuova vescica (neovescica) impiegando un segmento d’intestino del paziente. Questo approccio evita il ricorso a sacchetti esterni (stomie) e garantisce il mantenimento dello schema corporeo e dell’autonomia minzionale.
Sangue nelle urine: studi scientifici a supporto
- Valutazione dell’ematuria e tumori uroteliali: le linee guida ufficiali dell’American Urological Association (AUA). Queste delineano l’iter di screening per la diagnosi precoce del tumore della vescica in presenza di ematuria..
- Cistectomia radicale robotica con neovescica intracorporea: uno studio multicentrico pubblicato su The Journal of Urology conferma l’efficacia e i ridotti tassi di complicanze della ricostruzione robotica intracorporea della neovescica.
