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Eczema

Eczema

Dermatite pruriginosa localizzata o con tendenza a diffondersi. Esistono diverse varieta cliniche di eczema

L eczema da contatto

La forma piu comune e l eczema o dermatite da contatto affezione infiammatoria cutanea superficiale acuta subacuta o recidivante che insorge per esposizione a sostanze esogene di natura chimica chimico-fisica o biologica in ambiente professionale o extraprofessionale. Gli eczemi da contatto possono insorgere con due meccanismi per irritazione cutanea diretta e danno cellulare quando una sostanza venga applicata sulla cute per un tempo e con una concentrazione sufficienti eczema non allergico o dermatite da contatto irritante o DCI per un meccanismo di sensibilizzazione allergica mediata da cellule verso particolari sostanze eczema allergico o topico o dermatite da contatto allergica o DAC . La dermatite da contatto e caratterizzata da manifestazioni cutanee di tipo eritemato-edemato-vescicolare seguite da formazione di croste e infine da desquamazione. Inizialmente le lesioni molto pruriginose sono localizzate nella sede di esposizione agli agenti sensibilizzanti ma se tale esposizione persiste e possibile l estensione ad altre aree cutanee. Le sostanze sensibilizzanti sono moltissime per esempio i metalli cromo nichel cobalto farmaci per uso locale antibiotici antistaminici cosmetici tinture per capelli smalto per unghie deodoranti fibre tessili capi di abbigliamento sostanze usate in ambiente domestico detersivi saponi ecc. Per la diagnosi di eczema allergico sono di uso comune i test allergologici epicutanei con gli allergeni sospetti. La terapia degli eczemi da contatto e sistemica e locale volta a limitare la sintomatologia pruriginosa e a ridurre il decorso della malattia. Fondamentali specie negli ambienti di lavoro sono le misure preventive volte a evitare nuovi contatti con l agente o gli agenti ritenuti responsabili dell allergia uso di indumenti protettivi guanti tute di creme-barriera ecc.

L eczema atopico

L eczema atopico o costituzionale e una malattia infiammatoria cutanea a decorso cronico-recidivante pruriginosa che si associa spesso a una storia personale e familiare di malattie allergiche come la rinocongiuntivite allergica o l asma allergico. Nella genesi di questa malattia sono probabilmente implicati numerosi fattori genetici immunologici ambientali ecc. Nella maggior parte dei casi l eczema atopico insorge fra il secondo e il sesto mese di vita raramente puo comparire anche in eta adulta. Le manifestazioni cutanee sono tipiche per morfologia e sede in rapporto con l eta del paziente. Nei primi due anni di vita si localizza al cuoio capelluto al volto risparmiando le regioni periorale nasale e periorbitale agli arti in regione estensoria e al tronco. Le lesioni sono di tipo eritemato-papulo-vescicolare e presente essudazione con spiccata sintomatologia pruriginosa. Alcuni bambini guariscono entro il secondo anno di vita in altri la malattia regredisce alla puberta in altri ancora persiste per tutta la vita con fasi di riaccensione e di remissione. Caratteristica e la tendenza alla regressione spontanea durante i periodi di soggiorno estivo al mare. Col passare del tempo le manifestazioni divengono meno acute ed essudanti assumendo aspetti infiltrativi e secchi con tendenza a localizzarsi alle palpebre in zona periorale al collo e alle superfici flessorie delle grandi pieghe. Per la diagnosi di eczema atopico sono importanti un accurata anamnesi personale e familiare e la misurazione della quantita di immunoglobuline E presenti nel sangue generalmente correlata alla gravita della malattia. L eczema atopico e spesso associato ad allergia al latte o agli acari della polvere.

Altre forme eczematose

Accanto alle forme di eczema vero e proprio citate in precedenza vi sono poi delle forme eczematose fra cui l eczema seborroico e la disidrosi. L eczema seborroico ha due espressioni l eczema seborroico infantile vedi crosta lattea e l eczema seborroico dell adulto. Quest ultimo predilige la zona mediana anteriore e posteriore del torace il cuoio capelluto il viso. E caratterizzato da chiazze eritematose ricoperte da squame grasse giallastre al cuoio capelluto si puo manifestare come fine desquamazione forfora . La disidrosi si localizza alle facce laterali e palmari delle dita delle mani e alle piante e facce laterali dei piedi vedi disidrosi .

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