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Neonato malattia emolitica del

Neonato malattia emolitica del

Malattia che si manifesta in neonati Rh positivi la cui madre Rh negativa per incompatibilita materno-fetale produca anticorpi anti-Rh che sono in grado di attraversare la placenta determinando una emolisi massiva con anemia e iperbilirubinemia. Questo fenomeno si verifica solitamente in occasione della seconda gravidanza o di quelle successive qualora la madre sia stata sensibilizzata nel corso della gravidanza precedente da un feto Rh positivo. Ne possono conseguire diverse situazioni morte del feto anemia prima della nascita con idrope feto-placentare e scompenso cardiaco anemia dopo la nascita con ittero da iperbilirubinemia fegato e milza ingrossati perche assumono la funzione emopoietica presenza in circolo di eritroblasti. L iperbilirubinemia e particolarmente grave nelle prime 48 ore di vita dapprima l eccesso viene smaltito dalla placenta ma quando la concentrazione di bilirubina nel sangue raggiunge il valore di 20 mg per 100 ml risulta tossica per il cervello. L ittero si accompagna a torpore rigidita dispnea cianosi edemi ipoglicemia acidosi. Quando non sopravviene la morte a distanza di uno o due mesi compaiono i segni del danno cerebrale causato dalla fissazione della bilirubina nei nuclei della base zona del cervello localizzata tra diencefalo e telencefalo comprendente nuclei del sistema extrapiramidale motorio il cosiddetto kernicterus o ittero nucleare. Il neonato puo essere curato con exsanguinotrasfusione con sangue Rh negativo fototerapia. Oggi e possibile la profilassi in occasione del parto del primo figlio Rh positivo si somministrano alla madre Rh negativa anticorpi immunoglobuline G anti-Rh entro 72 ore dal parto per neutralizzare gli antigeni Rh positivi del figlio che altrimenti ne stimolerebbero la risposta immunitaria. La diagnosi prenatale si attua mediante l amniocentesi e la determinazione del tasso di bilirubina nel liquido amniotico se il valore e alto si possono effettuare trasfusioni intrauterine al feto. Dopo la drastica riduzione della malattia da fattore Rh negativo il tipo piu frequente di malattia emolitica del neonato e quello che insorge in neonati di gruppo sanguigno A o B figli di madre di gruppo 0. Non esiste modo di prevenirla e puo insorgere anche in un primogenito. Il quadro clinico e pero in genere modesto.

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