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Incompatibilita materno-fetale

Incompatibilita materno-fetale

Fenomeno che si verifica allorche in conseguenza di una precedente sensibilizzazione materna la madre trasmette al feto attraverso la placenta anticorpi che agiscono contro i globuli rossi del feto scatenando in esso una grave anemia emolitica con ittero epatosplenomegalia danno cerebrale kernicterus . Questo quadro clinico viene chiamato malattia emolitica del neonato vedi neonato malattia emolitica del un tempo definita come eritroblastosi fetale. L incompatibilita materno-fetale si verifica quasi esclusivamente per i sistemi di gruppi sanguigni AB0 e Rh mentre nel primo caso molto piu frequente la sintomatologia e lieve nel secondo si puo avere la morte del feto. Essa si osserva quando una madre con gruppo Rh negativo partorisce un figlio Rh positivo il che avviene sicuramente se il padre e anch esso Rh positivo dal momento che il carattere e dominante. Durante la gravidanza a partire dalla quinta settimana ma soprattutto al momento del primo parto in seguito a comuni manovre ostetriche e facile che vi sia uno scambio di sangue tra il figlio Rh positivo e la madre Rh negativa. Questo determinera la formazione di anticorpi anti-Rh da parte della madre che verra cosi a essere sensibilizzata nei confronti dell antigene D che determina il carattere Rh positivo. Durante una successiva gravidanza il sangue Rh positivo del feto passera attraverso la placenta nel circolo materno causando una nuova stimolazione e la produzione di una massiccia quantita di anticorpi che passati al feto si legheranno ai suoi globuli rossi causandone l emolisi. L incompatibilita materno-fetale per il sistema AB0 e due volte piu frequente della precedente e si verifica quando la madre e di gruppo 0 e il figlio di gruppo A piu raramente B. Data la gravita dell incompatibilita materno-fetale per il sistema Rh oggi si somministrano solitamente a ogni gravidanza entro 48-72 ore dal parto immunoglobuline anti-D alle madri Rh negative che hanno partorito un figlio Rh positivo al fine di eliminare i globuli rossi fetali passati alla madre e di prevenire cosi la sensibilizzazione che durante le successive gravidanze scatena l emolisi.
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