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Dissezione aortica

Dissezione aortica

Dilatazione dell aorta dovuta allo scollamento della tonaca intima del vaso e alla formazione di una via di flusso sanguigno fra questa e le altre tonache di rivestimento del vaso. Costituisce la piu frequente e la piu importante patologia acuta a carico dell aorta e se non trattata e quasi sempre mortale. La diagnosi tempestiva e le attuali possibilita di cura consentono alla maggior parte dei pazienti di sopravvivere. L arteriosclerosi costituisce la condizione predisponente piu frequente. La dissezione aortica comincia a verificarsi a partire dal tratto ascendente e puo estendersi in entrambe le direzioni. La condizione puo manifestarsi con sintomi diversi la comparsa improvvisa ed estesa del processo di dissezione aortica costituisce pero una condizione quasi sempre d emergenza caratterizzata da un dolore lancinante paragonabile a quello dell infarto miocardico acuto localizzato prevalentemente al torace l irradiazione al collo o alla schiena presuppone un origine piu bassa della dissezione aortica arco aortico o aorta toracica . A questi sintomi si associano spesso segni di shock tali da rendere inevitabile il ricovero nelle unita di cura intensiva. Il trattamento puo essere medico o chirurgico la presenza di emorragia interna di compromissione del circolo cerebrale di un insufficienza aortica acuta di progressiva e inarrestabile estensione della dissezione aortica rendono improrogabile l intervento chirurgico. Il trattamento medico tende nei casi a prognosi favorevole al controllo della pressione arteriosa e alla riduzione della forza di contrazione del cuore per stabilizzare il processo vengono impiegati trimetafano e nitroprussiato con l associazione di betabloccanti. Anche in questo caso la prognosi a breve termine senza intervento rimane grave.
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