Diabete + Crohn

Egr. Dr. Trevisan,ho 51 anni e mi è stato diagnosticato il diabete 2 circa 1 anno fa, con valore di glicemia 300 e Hgb 13,2.Terapia con metformina 500 ai 3 pasti principali per 5 mesi e poi in aggiunta 1,2 mg Victoza al mattino.Il tutto supportato da una rigida dieta alimentare complicata dall'altra patologia di cui soffro Morbo di Crohn - NO FIBRE - (sin dal 1995 - con intervento di resezione nel 2004 - tuttora in terapia con pentacol).Nel frattempo ho perso 10 kg e mi attengo sia alla dieta sia alla terapia;la misurazione della glicemia non è mai andata oltre 150 ( 2 volte in un anno)ma nonostante questo da 6 mesi l'Hgb è ferma a 7,5. Come mai? e cosa posso fare? La ringrazio di cuore Antonella

Diabetologia risponde Roberto Trevisan

Gentile signora Antonella, la terapia impostata mi sembra adeguata, basata sull'associazione metformina-liraglutide che, come dimostrato dal suo caso, ha aiutato anche a ottenere un adeguato calo di peso. Il suo dubbio riguarda la discrepanza tra valore di emoglobina glicata, ancora non ottimale, e i suoi dati dell'autocontrollo glicemico che appaiono buoni e dovrebbero quindi essere compatibili con un valore di glicata più basso. Ci sono alcune possibili spiegazioni per tale discrepanza: 1. le glicemie da Lei misurate non sono corrette a causa di un glucometro impreciso (da controllare con le glicemie misurate in laboratorio) 2. Le glicemie vanno misurate sia a digiuno che due ore dopo i pasti. E' possibile che ci siano momento di iperglicemie prolungate che Lei non ha colto con le misurazioni glicemiche 3. in molti laboratori, purtroppo, il dosaggio della glicata non è ancora standardizzato e allineato a IFCC Le consiglio pertanto: 1. controllare la affidabilità del glucometro 2. far dosare la glicata in un altro laboratorio In ogni caso il su diabete è migliorato in modo notevole e sicuramente il rischio di complicanze è attualmente molto basso.