Massa adesa alla pleura

Egr. Prof. Migliore, mi chiamo Carmine. Nel 2010 ho effettuato una TC polmone ed è stato rilevato un nodulo adeso alla pleura nel polmone sinistro delle dimensioni di 2,6x4,5x3,2 cm. Successivamente è stata eseguita una biopsia pleurica con seguente referto: minuto frammento di tessuto fibroso ipocellulato; le determinazioni immunoistochimiche con CD34 e bcl2 sono risultate negative. Nel frattempo mi è stato diagnosticato anche un linfoma follicolare in sede retromandibolare sinistra e da febbraio 2011 a giugno 2011 ho effettuato 6 cicli di immunoterapia con rituximab e associati cortisonici (che hanno fatto regredire il linfoma). Ho eseguito una seconda TC nel mese di Giugno 2011 ed il nodulo è risultato lievemente ingrandito: 2,7x5,6x4,5 cm. Mi è stato consigliato di asportare il nodulo in toto per capire di che natura possa essere. Lei cosa mi consiglia: aspettare o operarmi immediatamente? Ringraziandola anticipatamente Le porgo i miei più distinti saluti e buone vacanze Carmine

Chirurgia toracica risponde Marcello Migliore

Gent.mo Carmine, capisco la Sua situazione e cercherò in breve di essere chiaro. Sono sicuro che si sarà sottoposto all'esame PET di cui è necessario avere i risultati per un corretto studio preoperatorio. La conferma istologica è oggi fondamentale per un corretto trattamento. Con i pochi dati a disposizione sembra che l'intervento (bioptico o resettivo) sia necessario ma solo dopo un accurato studio preoperatorio con PET e mediante l'esecuzione di biopsia intraoperatoria che in alcuni casi potrebbe essere necessaria prima di procedere alla resezione in toto del nodulo o del lobo polmonare.